2018年衛生資格《初級護師》復習指導

2017-08-18 17:03:00   無憂考網     [ 字體: ] [ 手機版 ] [ 文檔預覽 ] [ 文檔下載 ]

導語:初、中級衛生專業技術資格考試實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一合格標準的考試制度,原則上每年進行一次。以下是無憂考網整理的2018年衛生資格《初級護師》復習指導,希望對大家有幫助。

腦出血護理
急性期絕對臥床休息,床頭抬高15-30度,保持環境安靜。避免各種刺激。
翻身時動作輕柔,盡量避免移動,必須更換體位及治療,護理時,動作要輕,翻身角度不宜太大。
病情危重者發病24-48小時內禁食,72小時仍不能自口進食者,可行鼻飼流質飲食。
急性期每小時測體溫1次,如有高熱,可于頭、腋窩、腹股溝等處放置冰袋進行物理降溫。
觀察嘔吐物及大便的顏色及性質,及時留取標本,以防消化道出血。
保持呼吸道通暢,及時吸出氣管、口腔分泌物及嘔吐物,如呼吸道分泌物量多、不易吸出時,準備氣管切開用品。如有肺炎時,及時做痰培養及抗生素敏感試驗。
注意水、電解質及酸堿平衡,準確記錄入量,及時留取血標本,查鉀、鈉、氯、二氧化碳結合力、尿素氮等,了解結果,及時提供醫師參考。
昏迷者按昏迷護理常規。
腦梗塞護理
急性期需臥床休息,頭部禁用冰袋。
保持病室清潔安靜,空氣新鮮。注意保暖,防止受涼。注意防止燙傷的發生。
保持呼吸通暢,必要時給予氧氣吸入,對意識清楚者,定時翻身拍背,同時鼓勵病人咳嗽,預防肺炎的發生。
飲食宜清淡,易消化,含豐富纖維素,維生素。不能進食者,應及早鼻飼飲食。做好口腔清潔護理,每日兩次。
注意皮膚護理,保持大小便通暢。
觀察病情變化,預防并發癥。注意水,電解質,酸,堿平衡。
應用血管擴張劑時注意血壓變化,如血壓偏低,則應通知醫師處理。
做好心理護理和生活護理。
保持癱瘓肢體功能位置,病情穩定后對癱肢按摩和被動運動。
及早幫助失語病人語言機能訓練。
出院時勸忌煙酒,吃清淡飲食,避免過度勞累,指導做癱肢按摩及被動運動,堅持語言機能訓練。
一、支氣管擴張的癥狀
1.慢性咳嗽,咳大量膿痰,晨起或臥床時痰量增多。痰液靜置后可見分層現象,上層為泡沫,中層為黏液,下層為壞死組織沉淀物。
2.反復咯血50%~70%的患者反復咯血,程度不等。從痰中帶血至大量咯血,咯血量與病情嚴重程度范圍有時不一致。
3.反復發生肺部感染支氣管引流不暢,患者可感到胸悶不適,痰不易咳出。如發熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等,
4.慢性感染中毒癥狀消瘦、貧血,兒童生長發育遲緩
支氣管擴張的護理措施
1.臥床休息,對急性感染或咯血者應臥床休息。
2.維持營養,糾正貧血。
3.遵醫囑給予抗生素治療,觀察藥物療效及副作用。
4.做好痰液引流。
5.觀察咳嗽、咳痰及咯血的變化,警惕并發癥的發生。
二、支氣管哮喘的觀察
1.密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、紫紺和尿量等情況。
2.觀察藥物作用和副作用,尤其是糖皮質激素。
3.了解患者復發哮喘的病因和過敏源,避免誘發因素。
4.密切觀察哮喘發作先兆癥狀,如胸悶鼻咽癢、咳嗽、打噴嚏等,應盡早采取相應措施。
支氣管哮喘護理措施
1.飲食護理,給予營養豐富清淡飲食,多飲水,多吃水果和蔬菜。
2.給予精神安慰和心理護理。
3.半臥位,保持病室的安靜和整潔,減少對患者的不良刺激。
4.居室內禁放花、草、地毯等。
5.忌食誘發患者哮喘的食物,如魚蝦等。
6.避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等。
7.避免精神緊張和劇烈運動。
8.避免受涼及上呼吸道感染。
支原體肺炎
本病主要病原體為肺炎支原體,通過飛沫傳播,偉染源為患者及恢復期帶菌者。全年皆有發病,寒冷季節較多。發病年齡多在5-9歲,其次為10-14歲。
臨床表現:
潛伏期2-3周,臨床表現多種多樣,一般起病不甚急,體溫在37.5-41℃可為持續熱或弛張熱,或僅有低熱、甚至不熱,持久的陣發性劇烈咳嗽為突出表現。吐粘液性痰,少數病人痰中帶少量血絲,部份病兒伴廣泛性胸痛。常有畏寒、頭痛、厭食等。
一般不伴呼吸困難,但嬰幼兒可表現為毛細支氣管炎征象。
胸部體征不明顯,X線表現與體征不相稱。肺部陰影可呈片狀、云霧狀、網狀,粟粒狀或間質性浸潤。20%患兒有少量的胸腔積液,短暫的肺不張、肺氣腫。病程3-4周,吸收緩慢,有長達數月至一年者,甚至留下肺功能減退,常有復發,血冷凝集試驗等有助病原診斷。紅霉素,四環素治療有效。
靜脈輸血前準備
1.根據醫囑備血
抽取血標本和已填寫的輸血申請單、血型交叉配合檢驗單一并送交血庫,作血型鑒定和交叉配血試驗。每200ml血液為一單位,如需血1-2單位者,取血標本2ml,需血3-4單位者,取血標本3ml.
2.根據醫囑憑提血單取血
應與血庫人員共同認真查對病人床號、姓名、住院號、供血者及受血者血型、交叉配血試驗結果;血量及采血日期;血瓶包裝是否嚴密,有無裂痕。切實檢查血液質量。正常血庫分為兩層,上層為血漿呈淡黃色半透明,下層為紅細胞呈均勻暗紅色,兩者界限清楚,且無凝塊,如血漿呈降紅色混濁或血漿表面有泡沫,血漿與紅細胞交界面界限不清,有明顯血凝塊,說明血液可能變質,不能輸用。查對準確無誤方可簽字取回使用。
3.血液從血庫取后勿劇烈震蕩
以免紅細胞破壞而引起溶血。另外,血液不能加溫以免血紅蛋白凝固變性而引起反應。如輸血量較多時,可在室溫下放置15-20分鐘后再輸入。
4.取血回病區后
應經另一人按上述要求再次核對無誤方可輸用。
血清脂類測定
血脂是血清脂類的總稱,它主要包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸。臨床上血脂測定常用的有以下幾種:
1.血清總膽固醇
(1)參考值:2.86-5.98mmol/L(110~230mg/dl)。
(2)臨床意義:總膽固醇增高見于長期大量進食含膽固醇食物、冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、重癥糖尿病、腎病綜合征總膽固醇下降見于肝細胞嚴重受損,使合成膽固醇的能力下降,以及嚴重營養不良、嚴重貧血等。
2.血清甘油三酯測定
(1)參考值:0.22-1.21mmol/L(20~ll0mg/dl)(隨年齡而升高)。
(2)臨床意義:血清甘油三酯增高是冠狀動脈粥樣硬化的重要因素,80%心肌梗死病人有血清甘油三酯升高;原發性高脂血癥、肥胖病、膽道阻塞、甲狀腺功能減退,均可引起增高。

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