2018年衛生資格證《初級護師》考試資料

2017-11-16 16:46:00   無憂考網     [ 字體: ] [ 手機版 ] [ 文檔預覽 ] [ 文檔下載 ]

導語】下面是無憂考網為您整理的2018年衛生資格證《初級護師》考試資料,僅供大家參考。

  四肢創傷早期護理

  1.立即通知醫師,如出血多者用止血帶止血,但要注明上止血帶時間。

  2.嚴密觀察生命體征,如疼痛劇烈可適當應用止痛劑。

  3.創面用消毒紗布或消毒巾包裹,做好清創準備。

  4.斷離組織通知家屬立即找回,然后用0.9%生理鹽水置于消毒盛器內作接肢準備。

  5.術后常規注射破傷風抗毒素。

  6.如行斷指(肢)再植手術,按顯微外科手術護理常規。

  顱內壓增高處理措施

  (1)密切觀察生命體征變化。

  (2)抬高床頭,以利顱內靜脈回流,降低顱內壓。

  (3)保持呼吸道通暢,避免缺氧引起腦水腫,顱內壓增高。

  (4)潤腸、保持大便通暢,避免用力排便及高位灌腸以防顱內壓驟然增高。

  (5)補液量應以維持出入液量的平衡為度。

  (6)積極行CT、MRI、DSA以明確病因。

  (7)對意識不清以及咳痰困難者要考慮作氣管切開,以保持呼吸道通暢,防止因呼吸道不通暢而使顱內壓更加增高,這是治療呼吸道梗阻的最有效措施。

  (8)對病情穩定者,需行頭顱CT,盡早查明原因,以明確診斷;對病情有加劇表現者,須行頭顱CT.vv

  創傷和戰傷分幾類

  (一)按致傷原因分

  有銳器所致的刺傷、切割傷等;鈍性暴力所致的挫傷、擠壓傷等;子彈、彈片所致的火器傷;高壓高速氣浪所致的沖擊傷等;還有擦傷、撕裂傷、燒傷、凍傷、擠壓傷等。

  (二)接受傷部位、組織器官分

  一般按大部位分為顱腦傷、頜面頸部傷、脊柱脊髓傷、胸(背)傷、腹(腰)傷、骨盆(會陰、臀部)傷、上肢傷和下肢傷。診斷時更需進一步區分受傷的組織器官,如軟組織損傷、骨折、脫位、內臟破裂等。

  (三)按傷后皮膚是否完整分

  閉合傷:即皮膚完整、無傷口,如挫傷、扭傷、關節脫位和半脫位、閉合性骨折、震蕩傷等;開放傷:即皮膚完整性受破壞。有傷口,如擦傷、撕裂傷、撕脫傷、刺傷、切割傷、火器傷等。

  (四)按傷道的形態分

  主要是指火器傷而言,投射物對人體造成的傷道形態與投射物和人體的接觸方式,投射物的大小、重量、外形以及接觸人體時的動能有關,分為切線傷、反跳傷、盲管傷和貫通傷四類。

  (五)按是否穿透體腔分

  有穿透傷和非穿透傷兩種。凡穿透體腔最里面,也是最有力的防御屏障(如腦膜、胸膜、廢膜、關節腔的滑液膜等)者,稱為穿透傷,而非穿透傷則是在這些防御屏障以外的傷。

  鞘膜積水分類

  鞘膜積水分類是護師考試需要了解的知識點,233小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

  (一)睪丸鞘膜積水:積水在睪丸鞘膜囊內。這是成人中最常見的一種類型。

  (二)嬰兒型鞘膜積水:精索部鞘狀突在內環處閉合,閉合處以下之鞘狀突成為一個梨形囊,但不與腹腔相通。也稱精索、睪丸鞘膜積水,多見于嬰兒期。

  (三)交通性鞘膜積水:也稱先天性鞘膜積水。鞘狀突完全未閉合、鞘膜囊與腹腔相通。平臥時鞘膜囊內液體可流入腹腔,站立時腹腔內液體又可流入鞘膜囊內,鞘膜囊時大時小。是幼兒中最常見的一種類型。

  (四)精索鞘膜積水:精索部鞘狀突在腹股溝內環處和睪丸上方均閉合,但精索部鞘狀突本身并未閉合,仍留有一囊,位于陰囊上方或腹股溝管內,不與腹腔及睪丸鞘膜囊相通。

  癤的病因和臨床表現

  癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,常擴展到皮下組織。

  致病菌大多為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。通常存在于皮膚的毛囊和皮脂腺中當全身或局部抵抗力降低時,局部皮膚不清沽,經常受摩擦和刺激,可導致癤的發生。好發于頸、頭、面、背、腋、腹股溝、會陰、小腿等部位。起初,皮膚局部出現紅、腫、痛的小結節,以后逐漸腫大,呈錐形隆起。數日后結節中央組織壞死而變軟出現黃白色小膿栓;紅、腫范圍擴大。再數日后,膿栓脫落,排出膿液,炎癥逐漸消退而愈。一般無明顯的全身癥狀。全身抵抗力減弱時,可出現不適、畏寒、發熱、頭痛和畏食等癥狀。面部,特別是上唇和鼻部周圍的癤,處理不當可引起顱內感染,出現侵及眼部及其周圍的進行性紅腫硬結與疼痛,并伴有寒戰、高熱甚至昏迷。多個癤同時或反復發生稱為癤病,常見于糖尿病病人與營養不良的小兒。

  單純性肋骨骨折怎么治療

  1.止痛阻滯肋間神經,方法簡單,效果確切,宜首選,但鎮痛時間較短;若疼痛較重又無呼吸功能障礙時,可用嗎啡類藥物。

  2.防止肺部并發癥鼓勵傷員咳嗽、排痰,必要時可行氣管內吸痰。酌情選用廣譜抗生素。

  四肢骨折護理

  1.心理護理:加強與病人交流,傾聽病人述說,了解病人的苦衷,關心、安慰病人,增強治療的信心。

  2.一般護理:加強基礎護理,起居生活照顧,臥硬板床,保持床單位的衛生。注意飲食衛生,提供營養豐富易消化飲食,多吃水果蔬菜,適量纖維及多飲水防止便秘及泌尿系感染和結石。

  3.疼痛的護理:骨折病人疼痛原因很多,針對不同原因和時間進行護理。骨折斷端移動刺激周圍軟組織引起的疼痛,固定前不要移動病人或臨時牢固固定,輕搬少動。由于腫脹壓迫引起疼痛,醫學教育網|整理抬高患肢,早期冷敷減少血液循環減輕水腫止痛,并防止出血,晚期熱敷促進血液循環消除水腫止痛。前臂和小腿骨折要警惕骨筋膜室綜合征。以石膏固定的病人,石膏型內的疼痛,要分析原因,嚴禁向石膏內塞紗布、棉花,如石膏壓迫引起,需要拆除石膏,以免形成壓瘡。

  4.觀察病情:觀察患肢變化,注意腫脹、疼痛、制動情況,抬高患肢或功能位。對病情嚴重的病人要觀察全身變化,有無出血、休克等,要密切觀察生命體征,發現異常情況,及時報告并遵醫囑進行處理。

  5.預防感染:開放性骨折處理不當易致感染,預防方法是早期徹底清創,全身應用抗生素,加強營養。

  肺氣腫護理措施

  1、飲食要注意營養成分,多補充蛋白質類食物。有心力衰竭者,則應注意忌鹽。若長期飲食量較少,又用利尿劑者應注意補充鉀離子。食品中以桔子、香蕉、鮮蘑菇等鉀離子含量較高。

  2、作好病人每天進食量、飲水量和大小便排出量的記錄。

  3、禁止吸煙,避免煙塵和有害氣體吸入。

  4、康復期慢性呼吸衰竭病人,可作腹式呼吸。因為病人利用胸腔呼吸肌進行氣體交換的能力已達到極根,必須充分調動腹部膈肌輔助呼吸功能,提高吸氧量和有效通氣量,才能彌補通氣不足,減輕癥狀。具體方法:

  (1)先作呼氣,呼氣時雙手輕按腹部,腹壁逐漸下陷,使氣體逐漸經口呼出。同時將口唇縮成口哨狀,使氣體緩慢呼出。以防止小氣道過早關閉,保證肺內氣體充分排出;

  (2)后作吸氣。吸氣時雙手仍置腹部,但應使腹壁逐漸膨出,同時將口閉攏,讓空氣自鼻逐漸吸入,使吸入的空氣經過加溫、濕化和過濾,減少對氣管粘膜有刺激;

  (3)作深而慢的呼吸,并使呼氣時間比吸氣時間稍長,以保證肺內氣體充分呼出,并減少體力消耗。根據體力,在作腹式呼吸時或取站位或坐位或臥位。

  5、配合進行太極拳、氣功、長距離步行等體療。

  6、如病人突然出現嚴重急性呼吸、心力衰竭和消化道出血癥狀時應立即送醫院治療。

  心肌病癥狀護理措施

  1.栓塞:

  遵醫囑給予抗凝劑。觀察有無偏癱、失語、血尿、胸痛、咯血等癥狀出現,觀察病人的足背動脈搏動情況。

  2.心絞痛:

  立即取平臥位、抬高下肢。安慰病人,醫學教育網|整理解除緊張情緒。如有心絞痛發作遵醫囑給予舌下含服硝酸甘油藥物,給予持續吸氧。準備好搶救用物和藥品,電復律儀器等急救設施。

  3.心衰的護理:

  按心功能不全護理常規執行。

  脫隔離衣

  (1)解開腰帶,在前面打一活結。

  (2)解開兩袖口,在肘部將部分袖子套塞入袖內,便于消毒雙手。

  (3)消毒清洗雙手后,解開領扣,右手伸入左手腕部套袖內,拉下袖子過手;用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面,將右側袖子拉下,雙手轉換漸從袖管中退出。

  (4)用左手自衣內握住雙肩肩縫撤右手,再用右手握住衣領外面反折,脫出左手。

  (5)左手握住領子,右手將隔離衣兩邊對齊(若掛在半污染區,隔離衣的清潔面向外,掛在污染區,則污染面朝外),掛在衣鉤上。不再穿的隔離衣脫下清潔面向外,卷好投入污染袋中。

  腹痛的誘因

  腹痛的誘因是護師考試中涉及的知識點,小編整理了相關內容,如下:

  (1)飲食:如膽囊炎、膽石癥常發生于進油膩食物后;急性胰腺炎常與暴飲暴食有關;胃、十二指腸潰瘍穿孔多在飲食后。

  (2)劇烈活動:面引起腸扭轉。

  (3)驅蟲不當:可誘發膽道蛔蟲癥。

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